文/ 王躍( 湖南中醫藥大學第一附屬醫院血液腫瘤科主任醫師)
聶甜( 副主任醫師)
《黃帝內經》提到，「血氣不和，百病乃變化而生」，強調血液是人體生命活動的基本物質，血液的充足與否直接關係到人體的健康狀態。那麼，中醫常說的血虛與貧血是一回事嗎？
血虛≠貧血
中醫所說的血虛，是指體內血液不足或血液功能減弱，導致臟腑、經絡失養。而貧血是西醫的疾病名稱，是指人體外周血紅細胞容量減少， 導致攜氧能力下降，無法滿足組織器官需氧量的一種綜合徵。貧血的核心表現為血紅蛋白濃度降低，成年男性＜ 120 克/ 升、女性＜ 110 克/ 升、孕婦＜ 100 克/ 升。
血虛與貧血有相似之處，都可表現為面色蒼白或萎黃、唇甲色淡、頭暈、乏力、心悸等。二者均以機體供氧、營養不足或免疫衰弱等導致的虛弱狀態為表現基礎。
但血虛不能等同於貧血。貧血是數量概念， 強調血紅蛋白數量下降。而血虛是功能概念， 更強調血液功能減弱，如血虛發熱、血虛動風等。貧血患者大多存在血虛，如腫瘤化療後貧血，可伴有乏力、心悸等，但血虛患者卻不一定貧血，如神經衰弱患者符合血虛的中醫辨證， 而血紅蛋白數量卻正常。
中醫分型調理
西醫認為，貧血的原因包括營養不良、慢性失血、骨髓造血功能障礙等。中醫認為，血虛多與脾胃虛弱、肝腎不足有關。脾胃虛弱則無法將水穀精微化生為血，肝腎不足則無法將精氣轉化為血。中醫講究辨證論治，通常按以下證型進行調理。
氣血兩虛型
表現為面色蒼白、乏力、心悸、舌淡苔白、脈細弱等，多見於慢性貧血。調理以補氣生血為主，可用當歸補血湯。當歸補血湯由黃耆和當歸兩味中藥組成，其中補氣的黃耆用量為當歸的5 倍，體現「氣能生血」的中醫理論。
脾胃虛弱型
表現為食慾不振、腹脹、便溏、身形消瘦等，多見於營養不良性貧血。調理以健脾養血為主，可用香砂六君子湯（黨參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁）理氣醒脾，再搭配四物湯（熟地、當歸、白芍、川芎）以增強補血效果。
肝腎陰虛型
表現為頭暈耳鳴、五心煩熱、腰膝酸軟、舌紅少苔等，多見於化療後貧血或再生障礙性貧血。調理以滋腎填精為主，可用左歸丸。左歸丸由熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、龜板膠等組成，有滋陰補腎、填精生血之效。
脾腎陽虛型
表現為畏寒肢冷、夜尿頻多、水腫等，多見於腎性貧血或慢性貧血。調理以溫陽養血為主，可用右歸丸（熟地、菟絲子、杜仲、鹿角膠等），助陽氣化生為血，溫暖四肢百骸，緩解不適症狀。
