文/ 林琳( 廣西壯族自治區生殖醫院)
郁琦( 北京協和醫院)
月經是女性最熟悉的一件事了,也往往是「最熟悉的陌生人」。
月經是女性婦科內分泌疾病的晴雨錶。女性只有瞭解了什麼是正常的月經,才能更好瞭解自己。在門診,當問患者月經是否正常時,有的患者會這樣回答:「正常,都是3個月來一次, 很規律的!」其實,這不是正常的月經!什麼是月經?顧名思義,月經就是每個月來一次。即使從初潮起都是3 個月來一次,也是不正常的月經。月經就叫月經,沒有「季經」「年經」的別稱。
月經是如何形成的
女性每次月經來潮都意味著一次受孕的失敗。每個週期的開始會在卵巢中募集一批小卵泡, 這批小卵泡競爭上崗,最後會有一個小卵泡發育成熟,偶爾有兩個發育成熟。發育成熟的卵泡每個月都在等待與精子結合形成受精卵孕育下一代。子宮為了孕育下一代,在卵泡發育過程中會產生雌激素,雌激素會讓子宮內膜逐漸增厚,就像一塊一塊磚在壘「嬰兒房」。「嬰兒房」為了等待受精卵的到來精心做著準備。
單有雌激素壘的「嬰兒房」還沒有那麼堅固, 隨時可能一推就倒,當卵泡發育成熟,排卵後會產生另外一種激素叫孕激素。孕激素好比水泥,它可以讓「嬰兒房」更加穩固、安全。這時如果成熟的卵泡遇到精子形成受精卵,受精卵就可以安全舒適地住在準備好的「嬰兒房」中茁壯成長。因此,孕激素起到保護和孕育生命的作用。
如果沒有遇到精子,到了排卵的第14天,大腦接到回饋信號,知道沒有懷孕,準備的內膜也沒有用了,大腦就把雌孕激素撤掉,內膜剝脫就來月經了。通俗地說,就是雌激素和孕激素共同搭建的「嬰兒房」沒有寶寶住了,這個月的工作任務結束,「領導」說工作結束,大家可以下班了。於是,「嬰兒房」塌了,那些「磚」「水泥」就以月經的形式被排出來了。
4要素判斷月經是否正常
反映月經的情況如何有4個基本要素:週期、經期、經量及規律性。瞭解了這4個要素,女性就可以判斷自己的月經是否正常。
週期:指月經多長時間來一次。從一次月經開始到下次月經開始算一個月經週期,包括出血的那幾天,正常範圍是28±7天。
經期:月經來幾天,也就是出血的時間,不超過7天。
經量:經血總量過多或過少主要以自我感受為主。若較以往經量突然變化時,要警惕。
規律性:相鄰兩次月經頻率變化不超過7天。如果被問到月經是否規律,大多數患者都不是很清楚,一般會回答:「我的月經不是很規律, 要不提前2~3天,要不推後2~3天。」其實7天之內的變化都是規律的月經。
為了讓大家能夠更加直觀地理解,現總結了月經的4個7天,如果對照4個7天發現自己符合其中的一項,則表明身體在報警。
第1個7天:若月經提前來的時間超過7天, 就表示月經來得太頻繁了。
第2個7天:月經推遲時間超過7天,就表示月經延後了。
第3個7天:月經出血時間超過7天,就表示經期延長了。
第4個7天:相鄰2次月經間隔時間變化超過7天,就表示月經紊亂了。
瞭解了這4個7天,一旦發現月經週期、經期、經量和規律性出現異常後,就要警惕了。
經量多少是一種主觀感受
月經量過多或過少主要以自我感受為主。很多時候,患者會因月經量過多而引起貧血,貧血時間久了,患者耐受了,可能並沒有覺得不舒服。還有些人誤認為來月經是排毒的過程, 月經量越多排毒越多,排毒越多身體才會越好。因此,月經量過多往往被忽視。其實,月經量過多對身體的危害很大。月經就是出血,出血太多會影響健康,患者要及時到醫院就診。
若月經量跟既往相比明顯少了,就是月經量少。出現月經量少的時候,有些患者便會跟卵巢功能關聯到一起,擔心自己會不會是卵巢早衰。此時,患者可以到醫院進行檢查, 並讓醫生來評估是否存在器質性疾病。如果只是自己暗自焦慮,月經就可能不只是量少,還有可能不來了。因為情緒會影響卵泡成熟,太過焦慮會影響卵泡發育,導致不來月經。
肥胖是影響女性內分泌及代謝的「頭號殺手」。日常生活中,大家做到規律作息、吃動平衡,保持正常體重和良好心情,月經就會該來的時候來,該走的時候走啦!