文/ 王倩戴生明( 上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院風濕免疫科)
    風濕免疫系統疾病患者以女性居多， 其中很多人都有類似困惑：生病了還能不能懷孕？什麼時機可以懷孕？如何安全備孕？懷孕後又該做些什麼？ 接下來，我們就聊聊風濕免疫病患者生育的那些事。
    病情穩定的患者是可以懷孕的。以系統性紅斑狼瘡為例，患者備孕前需要規律治療，由醫生根據病情判斷是否可以備孕。如果滿足以下條件，患者可以懷孕：病情不活動且保持穩定1 年以上，無重要臟器受累；潑尼松用量控制在每日20毫克以內。
    懷孕後，患者應在醫生指導下繼續用藥，維持病情穩定。研究表明，持續應用羥氯喹有助於控制系統性紅斑狼瘡病情，減少復發。國內外資料證明，羥氯喹對孕婦及胎兒都有一定的保護作用。如果病情反覆，患者可在醫生指導下口服糖皮質激素、硫唑嘌呤、環孢素或他克莫司等藥物。患者還需要補充鈣、維生素D及葉酸。需要注意的是，孕期禁止使用甲氨蝶呤、來氟米特、黴酚酸酯（嗎替麥考酚酯）、沙利度胺、環磷醯胺等藥物。
    患者在妊娠期應注意監測血壓，儘早發現妊娠期高血壓或子癇前期等併發症；注意監測血糖，及早發現蛋白尿或血尿；定期檢測自身抗體滴度。患者應控制體重增長，避免胎兒過大影響分娩。在胎兒監測方面，患者應根據產科要求按時進行超聲等檢查。抗SSA和（或）抗SSB抗體陽性的患者，從孕1 6周起要注意監測胎兒心臟傳導是否存在異常。