寶寶過敏能打疫苗嗎

內容授權單位:中國醫藥導報

/李文開黎雨吳靖(湖南省人民醫院)

樂樂以前總是比別的孩子更容易感冒發燒,光是因為肺炎就住過3次院,看起來也比同齡的孩子瘦小不少。原來,因為過敏原因,樂樂很多疫苗都沒有接種,從小就比同齡的孩子容易生病。
 後來在醫院兒童醫學中心就診,在醫生建議下,樂樂補種了部分疫苗,還另外接種了流感和肺炎疫苗。又在醫生的營養和餵養指導下,樂樂很少生病了,身高、體重後來都達到標準。
 免疫系統對人們的身體起到保護作用,抵擋各種微生物,但有時候又會保護過度,把對人體無害的東西誤判為敵人,產生一種過度或過強的免疫反應,從而造成機體的損傷,發生過敏。
 兒童由於免疫系統尚處於發育階段,因而比成人更容易過敏。當前中國大陸兒童過敏的發病率已猛增至30%左右。

兒童過敏性疾病如果不及早發現,容易影響孩子的生長發育,但如果對過敏存在一些認識上的誤區,也會對孩子的成長產生不利影響。比如認為過敏的孩子不能打疫苗。
 實際上,疫苗是主動獲得免疫保護的重要途徑,但許多父母因為平日裡聽說過疫苗過敏事件,容易把疫苗過敏放大,導致許多兒童連最基礎的國家計畫免疫接種都尚未完成。
 疫苗過敏非常少見,如中百萬彩票,目前文獻報導學齡兒童接種後產生疫苗過敏的概率為2/100000,因此大部分家長不需要過分擔心注射疫苗會出現過敏反應。
 患過敏性疾病、有過敏體質或過敏家族史的兒童,只要既往不對疫苗或其成分過敏、所患過敏性疾病與疫苗成分無關,均可按計劃常規行疫苗接種。
 但患有與疫苗成分有關的過敏性疾病患兒,特別是曾經有過嚴重過敏反應的情況,接種相關疫苗就需謹慎,要在具備處理嚴重過敏反應條件的醫療機構進行。
 哮喘急性發作期、急性蕁麻疹發作、急性感染等疾病尚未良好控制時,發生過敏反應的風險高,應暫緩接種疫苗。
 若存在過敏史、疑似過敏或有過敏家族史的寶寶,建議接種前諮詢過敏反應專科醫生。

牛奶
 嬰幼兒
3 月齡接種的白喉+破傷風疫苗是在牛奶蛋白中培養出來的,因此對牛奶過敏的患兒在接種過程中可能會出現相應的過敏反應,考慮是跟疫苗中的酪蛋白存在一定聯繫。
雞蛋

 少許疫苗以雞胚蛋白為培養基,如麻疹+腮腺炎+風疹三聯疫苗、狂犬病疫苗、流感疫苗、水痘疫苗等。
 理論上,對雞蛋過敏的人群在接種上述疫苗的過程中,有發生過敏反應的可能性,尤其是流感疫苗。
 但隨著人們對雞蛋過敏認識的深入,以及臨床實踐越來越多的證據表明,流感疫苗對於雞蛋過敏人群是安全的,但若曾經接種流感疫苗出現嚴重過敏反應,則不能再接種。
明膠

 這是一種在食物和藥物中廣泛使用的動物蛋白,活疫苗或滅活疫苗中,如麻疹+腮腺炎+風疹三聯疫苗、日本腦炎、水痘疫苗等,均添加牛或豬來源的明膠作為穩定劑。但明膠致敏的確切機制目前尚不清楚。
抗生素

 慶大黴素、四環素、新黴素、鏈黴素和多粘菌素等常見抗菌劑常用於疫苗生產過程中,以防止細菌或真菌的生長。
 即使在疫苗純化過程中大部分抗菌劑已清除,部分疫苗中仍有痕量抗菌劑,但接種疫苗時發生與痕量抗菌劑有關的過敏反應尚無報導。
外源物質
 大面積黏膜暴露於高含量天然橡膠的水溶蛋白時,可引起速發或嚴重過敏反應,而天然橡膠存在於一些疫苗瓶的瓶塞中以及一些預充注射器的活塞中。
 雖此類過敏病例報導少見,但嚴重橡膠過敏的患者應儘量避免使用瓶塞中含橡膠的疫苗以及含橡膠活塞的注射器。

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