得了子宮肌瘤 到底切不切?

/張霄(浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院婦科副主任醫師)
  不少女性體檢時發現自己患了子宮肌瘤後,聽到「瘤」這個字,就會恐慌。
    還有人因為得了這個病,把子宮都切掉了。子宮肌瘤到底嚴不嚴重?到底切不切呢?
    子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤之一。它主要由構成子宮肌壁的平滑肌細胞增生形成,所以其確切的名稱應該是子宮平滑肌瘤。
   子宮肌瘤常見於30歲~50歲婦女,20歲以下少見。

    30歲以上的婦女約20%的人有子宮肌瘤,也就是說平均每5位女性中就有一位患有子宮肌瘤。子宮肌瘤基本上都是良性的腫瘤,惡變概率非常小,只有0.4%0.8%。根據部位不同可劃分為:黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和宮頸肌瘤等。
   目前,子宮肌瘤的確切病因還不清楚,但是它在青春期前少見,在絕經後萎縮或消退。大多數科學家認為它在生育期多發,可能與女性性激素水準高有關。育齡期女性雌激素分泌旺盛,可以說是子宮肌瘤茁壯生長的「幫兇」。

有月經改變要小心

    很多子宮肌瘤患者是沒有任何症狀的,只有體檢時才會發現。症狀往往跟肌瘤生長的部位有關。常見的症狀有月經量增多、經期延長、腰酸背痛、小腹痛、白帶增多等。如果子宮肌瘤壓迫膀胱,會引起尿頻、尿急等症狀。一旦有這些症狀,應儘快去醫院就診。

子宮肌瘤會影響「造人」

   子宮肌瘤有以下幾個嚴重危害。
   不規則出血:如果子宮肌瘤過大會導致月經量大、經期延長等。月經量多大會導致繼發性貧血,出現心慌、氣短、乏力等不適,甚至引起貧血性心臟病。
   併發婦科炎症:不規則出血往往會導致致病菌侵害,引發盆腔炎、附件炎等婦科炎症。
   不孕不育:如果子宮肌瘤長在宮頸或其他可能影響生育的部位,患者很可能會不孕,懷孕以後也可能流產。有一些子宮肌瘤需要切除後再備孕。術後,根據肌瘤位置,需要避孕3個月到1年。

子宮肌瘤未必都要切

    子宮肌瘤可輕可重,要針對具體情況進行治療,不是所有肌瘤都需要手術切除。
    1.下述情況可先觀察:如果體檢時偶然發現了子宮肌瘤,平時沒什麼異常症狀,而且體積不大(<5cm),可以暫時不治療,繼續觀察。接近絕經期的患者絕經後,肌瘤會萎縮,症狀也會消失,無須手術。但需要每3個月~6個月檢查一次彩超,若出現症狀可考慮進一步治療。
    2.下述情況需要積極治療:子宮肌瘤直徑已經超過5釐米。位置特殊的子宮肌瘤。比如子宮黏膜下肌瘤,無論大小都應儘早治療;子宮漿膜下肌瘤扭轉,導致急性腹痛也不能掉以輕心。確定子宮肌瘤是不孕或反覆流產的唯一原因。短時間內子宮肌瘤暴長或檢查發現子宮肌瘤存在惡變的徵兆。
    需要注意的是,40歲以上無生育要求的女性,如果子宮肌瘤過大、過多,可能需要切除子宮。

定期體檢很重要

1. 定期體檢
發現子宮肌瘤後,要留意身體狀況,如果出現月經過多、白帶異常等情況,要及時去醫院檢查。

2. 不亂吃保健品
有些保健品聲稱能保養卵巢、排毒養顏等,添加了劑量不明的雌激素,能讓人「吃出」子宮肌瘤。

3. 均衡飲食
少吃高脂食物,多吃蔬果,多喝水,忌食辛辣、忌煙酒等。

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