文/ 樊秀豔( 黑龍江省婦幼保健院口腔科主任醫師)
有些孕婦對牙痛診療存在認知誤區，認為補牙、根管治療、打麻醉藥、拍牙科X 光片都會傷害胎兒，即使疼痛再劇烈也選擇硬扛。但臨床觀察證實，長期劇烈牙痛、根尖急性感染所致的全身疼痛應激、徹夜失眠及持續性全身炎症，對母親、孩子的傷害遠大於規範的牙科診治。
臨床上，孕期任何階段都是可以接受牙科診療的，治療通常劃分為三個階段。孕早期（孕1～3個月）：正值胎兒器官分化關鍵期，重在處理劇痛、口腔頜面部間隙感染等危及妊娠的急症，常規洗牙、補牙、美容修復可以擇期延後。孕中期（孕4～6個月）：此時胎兒發育穩定，子宮敏感度低，洗牙、補牙、根管治療均可正常開展，是孕期診療的「黃金」視窗期。孕晚期（孕7個月至分娩）：此時子宮容易受到外界刺激而產生宮縮，僅能快速處置急性感染，耗時久、操作複雜的根管治療、修復項目建議產後完成。
注意，牙科常用的局麻藥利多卡因屬於妊娠安全分級L2級（較安全），且配方中不含腎上腺素，微量入血極少影響胎兒；拍攝牙科X 線片時，只要穿戴全套鉛防護衣完整遮擋腹部，單次拍攝的輻射劑量遠低於國家安全閾值，無需過度恐慌。
不少產後女性牙痛不敢就醫，擔心麻藥、消炎藥通過乳汁影響寶寶，長期獨自忍受病痛，結果嚴重干擾產後恢復與帶娃狀態。事實上，口腔科常規治療對母乳餵養十分友好，無需過度擔憂。口腔治療常用局麻藥利多卡因分子量大， 進入乳汁的含量微乎其微，有效劑量在安全範圍內。止痛優先選用對乙醯氨基酚、布洛芬， 抗感染可選擇青黴素、頭孢類抗菌藥，慎用妊娠安全分級為L1或L2級的藥物，用藥期間無需刻意中斷哺乳，正常餵奶即可。就診時，應主動告知自身處於哺乳期，以便醫師規避有風險藥物的使用。
孕前進行口腔檢查 從源頭避免孕產期急症
孕前進行全面口腔檢查，並及時處理問題， 是確保孕產期口腔健康、提升孕產期生活品質的必要措施。
洗牙
徹底清除牙結石與牙菌斑，可避免妊娠期牙齦炎。
治療齲齒
淺齲、隱匿齲洞提前充填封堵，避免孕期快速發展為牙髓炎、根尖膿腫。
拔除智齒
反覆發炎、水準阻生、清潔困難的智齒需在孕前拔除，避免孕產期智齒冠周炎、張口受限。
排查牙周、牙齦增生
提前規範治療慢性牙周炎，從源頭降低早產兒、低體重兒的發病風險。
口腔局部感染屬於可防可控的疾病，維護口腔健康應貫穿備孕、孕期、哺乳期全週期。建議孕期女性每3個月進行一次口腔複查。一旦出現牙齒夜間痛或持續腫痛、面部腫脹、張口受限等危險信號，應立刻就醫，切勿硬扛，避免小病拖成重症，得不償失。（樊睿思 衣曉峰 整理）
