老年人高熱昏迷莫大意

    到夏天,急診科常常會收治一類容易被誤判的危重患者熱射病患者。這些患者多為高齡老年人,常因家中通風不良、未及時使用空調而發病,不少家屬當作普通中暑處理,延誤了最佳救治時機。
    熱射病是重症中暑,死亡率較高,該病有兩個典型特徵:一是核心體溫顯著升高,常在40攝氏度以上;二是皮膚乾熱無汗,伴有反應遲鈍、譫妄、抽搐甚至昏迷。老年人體溫調節能力差、對高溫不敏感,是熱射病的高危人群。

三個錯誤做法要警惕
一是誤以為老年人受寒,加衣蓋被捂汗。
    熱射病患者體溫調節功能已嚴重受損,無法正常排汗,此時保暖等於阻斷散熱,會使體溫進一步升高,加重臟器損害。
二是強行餵水或給患者服用藿香正氣水。
    昏迷或意識模糊者應禁食禁水,強行餵水易引起誤吸,甚至導致吸入性肺炎;部分藿香正氣水含酒精,不僅無助於降溫,反而會加重脫水。
三是用力掐人中。
    現代急救並不支持掐人中復甦,對深度昏迷者難以奏效,用力過大還可能造成損傷, 或引發下頜緊閉、舌後墜,加重呼吸道梗阻。

發現疑似熱射病該怎樣做
    第一步,立即撥打急救電話「119」,明確告知患者疑似熱射病、有高熱和意識障礙, 便於救護車提前準備降溫和搶救設備。
    第二步,迅速將患者轉移至空調房間或陰涼通風處,鬆開衣領、腰帶,去除多餘衣物,若嘔吐應使其側臥,防止誤吸。
    第三步,爭分奪秒物理降溫,這是早期急救的關鍵環節。具體做法是:用冷水浸濕的毛巾或包裹好的冰袋,重點敷於頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位,並用溫涼水擦拭全身、輔以風扇散熱,儘快將體溫降至安全範圍。
    應對熱射病,關鍵在於早識別、早降溫、早送醫。預防勝於救治。在高溫季節,家屬應及時為老年人開啟空調,提醒其少量多次飲水,高溫時段減少外出。對於獨居老年人,子女應每日探視或電話聯繫。

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