「早上起床還好好的，洗漱時突然覺得右眼視物模糊，聯手機上的字都看不清了……」58歲的王先生被診斷為視網膜靜脈阻塞，即眼中風。眼中風是一種常見的眼底血管病，它發病急、進展快，若延誤治療可能致盲。
很多人只聽說過腦中風，對眼中風十分陌生。事實上，兩者的發病機制有相似之處，均為血管阻塞引發的組織缺血缺氧，只不過病變部位一個在腦部，一個在眼部。視網膜靜脈發生阻塞後，可導致血液回流受阻、視網膜出血水腫，進而損傷視功能。因其發病突然、症狀兇險，常被眼科醫生稱為視力的「急煞車」。
潛藏的致病因素
高血壓是眼中風的首要危險因素， 60%~70% 的眼中風患者合併高血壓。長期血壓升高會損傷血管壁，誘發血栓。另外，糖尿病、高脂血症、冠心病、房顫等疾病，以及高齡、肥胖、吸煙、酗酒、缺乏運動等也是眼中風的危險因素。
需要注意的是，以下情況雖然少見，但同樣會導致眼中風：視網膜動脈硬化壓迫靜脈，導致血液回流受阻；葡萄膜炎等眼部炎症損傷血管壁，促進血栓形成。另外，眼部外傷、青光眼、高度近視等也可導致眼中風。
不同類型危害各異
臨床中，眼中風被分為視網膜中央靜脈阻塞和分支靜脈阻塞。
視網膜中央靜脈阻塞
累及全視網膜，分為缺血型與非缺血型。缺血型視網膜中央靜脈阻塞可導致患者視力驟降， 易引發黃斑水腫、青光眼等併發症，致盲風險高。非缺血型視網膜中央靜脈阻塞的症狀較輕， 但可能進展為缺血型視網膜中央靜脈阻塞。
視網膜分支靜脈阻塞
以顳上分支阻塞最常見，症狀依阻塞部位而定，累及黃斑區時，患者會出現視力下降、視物變形等症狀。
警惕視力預警信號
眼中風患者多單眼發病，常見症狀有以下幾種。
視力驟降
其中，視網膜中央靜脈阻塞患者視力下降更顯著，部分人僅能分辨光影。
視野缺損
患者會感覺視物範圍縮小，或某個固定方向存在黑影遮擋。
視物變形
部分患者會出現視物變形的情況，比如看直線變彎曲、視物大小失真等。
其他症狀
少數患者會出現眼部輕微脹痛的情況。眼中風合併青光眼患者及缺血型視網膜中央靜脈阻塞患者，可能會出現劇烈眼痛、頭痛、噁心嘔吐等症狀。
如何進行科學診斷
醫生會根據患者的症狀、體徵及檢查結果進行診斷。視力、眼壓檢查可幫助醫生評估患者病情，眼底檢查可初步判斷患者的阻塞類型與缺血情況。光學相干斷層掃描（OCT）是評估黃斑水腫的金標準，可精準量化水腫程度。眼底螢光血管造影（FFA）可明確阻塞部位、缺血範圍，區分缺血型與非缺血型。同時，患者需排查全身危險因素，進行血壓、血糖、血脂、心電圖等檢查。
規範治療守護視力
眼中風患者應遵循「個體化、分階段」的治療原則，以減輕黃斑水腫、預防併發症的發生。處於急性期的患者以藥物治療為主，高凝血症患者可在醫生指導下使用抗凝血藥物， 並控制血壓、血脂、血糖，戒煙限酒。
黃斑水腫是眼中風的常見併發症，患者需多次注射抗血管內皮生長因數藥物，效果不佳者可接受鐳射或激素治療。非缺血型視網膜中央靜脈阻塞患者以藥物治療為主；缺血型視網膜中央靜脈阻塞患者需鐳射光凝封閉無灌注區， 以防新生血管。當患者出現大量玻璃體積血、視網膜脫離時，需進行玻璃體切割手術。對於視網膜分支靜脈阻塞患者，醫生會根據其黃斑區的情況，制訂治療方案。
如何預防眼中風
老年人應定期體檢，高危人群應每半年檢查一次眼底；嚴格控制血壓、血脂、血糖，遵醫囑規律服藥控制慢性病；戒煙限酒、低脂飲食、適度運動，避免肥胖與情緒激動；避免眼部外傷，出現視力異常及時就醫。
需要注意的是，已確診眼中風的患者即使視力下降不明顯，也需提高警惕，以防併發症的發生；患者視力恢復後仍需定期複查，不可擅自停藥。
眼中風雖兇險，但早識別、早診斷、規範治療，並堅持管控危險因素，多數患者可保留視功能。希望大家重視眼底健康，讓光明常伴左右。
