文/徐甯安( 湖南省兒童醫院兒童保健所副主任醫師 )
3歲的睿睿是個帥氣的小男孩。1歲半時，爸爸媽媽發現他不會喊人，喜歡一個人玩耍、轉圈，也不怎麼看人。媽媽想帶睿睿去醫院檢查一下，爸爸卻說：「男孩子說話會遲一些，我小時候說話也遲，沒什麼大不了的。」等到2歲，睿睿終於會喊「爸爸、媽媽」了，也會說「打、走開、不要、魚」等10多個詞語， 可是他只在自己想說的時候說，而且不聽大人的指令。但睿睿手機玩得很溜，輸密碼、看視頻、玩小遊戲完全不需要家長幫忙，爸爸覺得他挺聰明的，說話遲點就遲點。
轉眼睿睿3歲了，爸爸媽媽把他送去了幼稚園。老師說，睿睿不喜歡和小朋友玩，稍不如意就大喊大叫，嚴重影響課堂秩序， 建議家長帶他去醫院看看。爸爸媽媽趕緊帶睿睿到醫院就診。經過醫生仔細問診和一系列檢查後，睿睿被診斷為「孤獨症譜系障礙」。
孤獨症譜系障礙，簡稱孤獨症或自閉症。目前，學術界推薦用孤獨症替代自閉症的診斷。2017年相關報告顯示，該病患病率約1%，目前全中國大陸患者已超1000萬，0～14歲的兒童患者有200余萬，已經成為兒童青少年致殘的首要原因。
睿睿爸爸對此難以置信，孩子能說話，叫他也有反應， 怎麼就得了孤獨症呢？
有句老話叫「貴人語遲」，意思是深思熟慮的人不輕易表態，句句斟酌，力求準確無誤。但在現在，這個詞語卻總是被有些父母用來安慰說話晚的孩子。就像睿睿爸爸一樣，覺得孩子說話晚是聰明的表現。殊不知，「貴人語遲」可能是語言發育遲緩、孤獨症等疾病造成的。
作為家長，應該如何早期發現孩子的異常信號呢? 可參考專家提到的五「不」法：
不（少）看
不看人或很少看人。孤獨症兒童早期就表現出視覺注視缺乏或減少，對人尤其是人眼部的注視減少。睿睿在1歲半左右就有明顯的眼神回避，不喜歡看人。
不（少）應
孤獨症兒童通常對父母的呼喚聲充耳不聞，對叫名字沒反應。睿睿爸爸媽媽覺得喊他有反應，但醫生檢查時發現，只喊名字時睿睿幾乎無反應，他其實是對一些事物或聲音做出反應（比如玩具、零食等）。
不（少）指
患兒缺乏恰當的肢體動作或眼神示意，對感興趣的玩具、食物等不能用手指出，而依賴牽大人的手表示想法。睿睿媽媽發現，孩子想拿某個東西卻拿不到時，就把家人當「工具」使， 拖著媽媽來到想拿的東西那裡，不用手指，也不看媽媽，只會對著物品發出「啊、啊、啊」的聲音。
不（少）語
多數孤獨症兒童存在語言延遲現象，往往也是家長最先發現異常的地方。睿睿1歲半還不會說一個詞語，2歲時能說出的詞語不到20個，明顯有語言發育遲緩。
不當
患兒有不恰當使用物品、不恰當的感覺體驗、不恰當的人際關係等問題。比如，患兒喜歡將小汽車排成一排，旋轉物品並持續注視，對某些聲音特別敏感，無法維持正常的夥伴關係等。睿睿雖然在家與親人有互動，但是在幼稚園無法正常發展並維持同學關係，這也是異常的表現。
如果您家孩子符合上述五「不」中的一條或幾條，建議您儘早帶孩子到兒童保健科或者發育行為兒科門診就診，進行孤獨症的篩查。
