文/ 鄭莉明( 廣東省中醫院心理睡眠科)
近幾個月來，小寒這個準高三學生因反覆暴食來院就診。他自述無法控制進食，隨時隨地想要吃東西，即便上課、考試過程中都無法停下念想。如果吃不到，這個念頭就會不斷重複，他甚至寧願進食自己不喜歡的東西，吃到吐了也無法停止。小寒對此十分苦惱，情緒崩潰，談及此事便會哭泣。對此，醫生診斷為神經性暴食症。
暴食症在面臨升學壓力的學生中高發，與多重因素相關。
壓力與情緒的失控循環
長期壓力啟動學生下丘腦— 垂體—腎上腺軸（HPA 軸）， 皮質醇水準升高，刺激對高糖高脂食物的慾望。暴食行為可短暫促進多巴胺釋放，緩解焦慮抑鬱情緒，但隨後學生又會因體重失控陷入更深的自我否定。進而，青少年對「理想身材」的執念與學業壓力疊加， 形成「控制飲食失敗—暴食代償」的惡性循環。研究顯示， 中國青少年暴食症就診率不足20%，且女性發病率是男性的9 倍。
臟腑失衡與情志共病
中醫視角下，暴食症被歸為「食鬱」「肝胃不和」範疇， 核心病機為肝失疏泄、痰熱互結。《丹溪心法》中寫道：「氣有餘便是火。」肝火橫逆犯胃，胃火亢盛則消穀善饑，形成「飽而餓」的假像，雖大量進食卻無飽腹感。暴食傷脾， 運化失職，水濕聚而成痰，痰熱上蒙清竅，又進一步加重情緒波動，導致認知功能下降。
針對出現暴食症的青少年， 該採取什麼樣的應對措施呢？|
一方面，可通過心理與行為干預，借助認知行為療法幫助青少年識別壓力—暴食—自責的觸發鏈，建立非食物應對方式（如正念呼吸、書寫情緒日記）。另一方面，為青少年提供家庭系統支援，家長避免指責，通過共情溝通減輕孩子們的羞恥感。例如用「我看到你很努力」替代「你怎麼又吃這麼多」。此外，養成規律的作息習慣，制訂「三餐兩點」定時進食計畫，睡前1 小時禁用電子設備，減少夜間情緒性進食。
中醫綜合調治方案
一是宣導在中醫師辨證指導下服用中藥方劑。二是利用外治療法，如耳穴壓豆，取肝、胃、神門、饑點四穴，每日按壓3 次，每次1 分鐘，調節食慾與情緒；穴位按摩，睡前按揉太沖（足背第1 到2 蹠骨間）、內關（腕橫紋上2 寸）， 每穴3 分鐘，平肝和胃。三是借助藥膳食療，如熬製解鬱安神粥，放入百合15 克、蓮子10 克、小米50 克，加水煮粥， 晚餐食用；調製消積代茶飲， 放入焦山楂、陳皮、玫瑰花各5 克，沸水沖泡代茶，餐後飲用。
除了有針對性的干預，對於面臨學業壓力的學生，日常也可以採取一些保健調攝措施。
飲食有節
備考期間減少甜食囤積，用堅果、水果替代零食；避免「報復性節食」，每日熱量攝入不低於1800 千卡。
運動導引
每日練習八段錦「搖頭擺尾去心火」「調理脾胃須單舉」式，或快走20 分鐘，促進肝氣疏泄。
情志調適
鼓勵學生每日留出10 分鐘「放空時間」，通過聽音樂、嗅聞柑橘類精油舒緩焦慮。
暴食症並非單純的行為失控，而是身心失衡的信號。對於這一人群，可以「疏肝健脾、調神固本」為核心理念， 將中醫整體觀與現代心理干預方法結合，幫助患者重建飲食節律與心理韌性。
