文/ 淩加雲 (江西省兒童醫院風濕免疫科)
關節炎有100 多種亞型，其中有一種會在兒童時期發病，它就是幼年型特發性關節炎（JIA），是兒童最常見的慢性風濕性疾病之一。
兒童也會得風濕性關節炎？很多家長會有疑問。其實，幼年型特發性關節炎的表現同成人一樣，主要是關節腫脹、疼痛、活動受限。但是，幼年型特發性關節炎不僅損害關節，還會導致全身發熱、出現皮疹等。這類疾病的危害在於影響孩子的關節發育，嚴重者可出現不可逆的多發關節畸形和殘疾，部分孩子生長發育明顯落後，甚至有因此失明的情況。
這種疾病有可能被家長誤認為是生長痛而耽誤最佳治療時機。所以，家長應該瞭解和認識幼年型特發性關節炎，若發現異常，及時帶孩子到兒童風濕免疫科就診，爭取早發現、早診斷、早治療。
哪些情況需要警惕患有JIA
1.18 歲以下兒童，不明原因關節腫痛持續6 周以上
全身所有關節都可能發病，可以是1 個關節，也可以是多個關節。家長需要注意的是，部分幼年型特發性關節炎兒童僅僅有關節腫脹，沒有壓痛及活動受限。如果出現早晨起床關節僵硬明顯（晨僵）的情況，更要警惕。
2. 不明原因持續腰背痛、足跟痛
孩子在沒有外傷、劇烈運動的情況下，出現持續的腰背部疼痛，尤其出現彎腰受限時，需要警惕幼年型特發性關節炎。另外，早期幼年型特發性關節炎患兒會出現足跟疼痛，敲擊後疼痛加劇，或在運動後加重。
3. 反覆發熱、皮疹
部分患兒會出現反覆發熱，每日體溫在36.0~41.0℃波動，驟升驟降，口服退熱藥後體溫仍會反覆波動，熱退後孩子精神較好，活動如常。通常，這種發熱要持續數周到數月。部分患兒會出現紅色皮疹，形狀不規則，有的皮疹呈紅色顆粒狀，有的呈紅色大片狀，瘙癢感不明顯，口服或塗抹抗過敏藥物無效。
4. 眼紅、視物模糊
研究顯示，10%~14% 的幼年型特發性關節炎患兒在關節炎出現之前就已表現為葡萄膜炎。臨床表現主要為眼紅、眼痛、畏光、眼前黑影飄動或視力下降， 不加以干預，可引起嚴重的後果，包括視力減退，甚至失明。
常用治療藥物有哪些
資料顯示，幼年型特發性關節炎的治療黃金期為首次發病1 年內。未經治療者，2 年致殘率為50%，3 年致殘率高達70%。因此幼年型特發性關節炎的早期治療至關重要，藥物治療是其主要的治療方式。常用的藥物有非甾體抗炎藥（布洛芬、奈普生、雙氯芬酸等）， 抗風濕藥物（甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等），糖皮質激素（甲潑尼龍等），生物製劑（依那西普、英夫利西單抗、阿達木單抗、托珠單抗等）。
隨著治療藥物種類的不斷增加，幼年型特發性關節炎的預後也在不斷改善。大部分規律治療的兒童可以和正常孩子一樣參與校園學習、運動。但需要注意的是，這類疾病是慢性疾病，需要長期、規範治療，治療一旦中止，疾病再次進展，可能引起不可逆的關節畸形， 導致殘疾。
