文/ 王海龍
    順筋正骨，骨正筋舒，這是傷科按摩的基本原則，充分體現了中醫五體辨證中筋骨不分的理念。
    中醫分科並不細，不外內外婦兒傷等， 這與中醫整體觀念和辨證思維有關。一個好的中醫大夫，大多是全科的。只是到了近代，在西醫學的影響下，中醫竟也進行了細化分科。按摩也被分門別類地稱為了軟傷科或筋傷科。這也表明， 按摩在傷科疾病上有著獨到的優勢。
    傳統中醫的大傷科實際就是現代骨傷與筋傷的總合。傷科，就是筋骨損傷， 治療上因病情雖有正骨與緩筋的側重， 但密不可分。
    中醫傷科辨證，雖兼顧臟腑與經絡， 卻主要以五體部位和經筋絡屬為基本。人有筋、脈、肉、皮、骨五體，而傷科病的特點大多是筋骨損傷、經筋瘀滯。骨者， 內有腔隙， 外體堅固。骨與骨之間形成機關，構成可運動的關節。於是，骨關節形成了一個完整的骨骼系統，是支撐軀體的總框架，並成為運動的支點。同時，骨關節形成的腔孔也起到了保護臟器和骨髓的作用。筋者，《靈樞‧ 經脈》說：「筋為綱。」就是告訴我們，筋是支撐和形成人體形態的網織結構。且「諸筋者，皆屬於節」，附著於骨而聚集於關節。起著連接骨骼，約束關節，主持運動的作用。可見，二者無論從結構還是功能上都是不可分割的。一旦有疾，也必然是同治兼顧的。
    針對腰椎間盤突出症，按摩也正是根據以上理論，本著正骨緩筋，審症辨證的原則加以治療的。對於起病急，疼痛劇，甚至波及行動能力和精神狀態者， 治療當以正骨為先。此類病人常有歪肩斜胯，行走不利。觸之脊柱變形，相關椎體深壓痛明顯。此時若在關節錯位卡壓下鬆筋太過，反而會影響腰部整體結構的平衡，造成瘀無所去，內壓升高， 對治療不利。因此，應當本著「正筋先正骨，骨正筋自舒」的原則，把糾正腰椎錯縫，解除關節紊亂，改變骨關節內外諸結構相對關係為主法。常用的有斜扳法、旋轉復位法、牽引法等等。在糾偏減壓後，再行松解緩急的鬆筋法，就事半功倍了。