甲狀腺是位於頸部、氣管前端的腺體，是人體最大的內分泌腺，其功能主要是合成和分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素是人體生長發育與新陳代謝所不可缺少的激素。

    甲狀腺癌中以甲狀腺乳突癌最為常見，它生長緩慢，預後相對較好，因此被稱為「最溫柔的癌」。除了預後較好且常見的甲狀腺乳突癌，還有惡性程度較高的甲狀腺未分化癌、有遺傳傾向的甲狀腺髓樣癌等，因此，大家不能忽視對甲狀腺結節和甲狀腺癌的早診斷、早治療。

    關於甲狀腺癌，總結了以下3 個患者常問的問題。

誰需要做甲狀腺癌早篩

    並不推薦對一般人群進行甲狀腺腫瘤的篩查， 但罹患甲狀腺癌的高危人群，應儘早進行篩查。

    高危人群包括以下三類：具有甲狀腺癌既往史或家族史者，尤其是有分化型甲狀腺癌既往史或家族史者；有童年時期頭頸部放射線照射史或放射塵埃接觸史者；由於其他疾病，頭頸部接受過放療的個體。

甲狀腺結節就是甲狀腺癌嗎

    當甲狀腺超音波提示甲狀腺結節時，大多數患者都會緊張焦慮，更有甚者直接將甲狀腺結節與甲狀腺癌畫上了等號。事實上，常規超音波提示的甲狀腺結節分為多種類型，並不是所有的甲狀腺結節都會對人體健康產生威脅。具體的健康風險取決於甲狀腺結節的大小、性質、生長方式和功能等，其中最重要的就是看甲狀腺結節是良性還是惡性。絕大多數甲狀腺良性結節不需要治療，只有包塊過大出現壓迫症狀， 如吞咽不適、影響呼吸、影響美觀等，才考慮外科治療。

    大多數甲狀腺結節患者沒有臨床症狀，只有合併甲狀腺功能異常時，或結節壓迫周圍組織時，才會出現代謝紊亂、聲音嘶啞、吞咽困難等症狀。

    高解析度超音波是評估甲狀腺結節最重要的影像學檢查手段。需要注意的是，如果甲狀腺超音波檢查報告中出現微小鈣化、縱橫比大於1、邊緣不規則、低回聲、實性結節等描述， 患者應提高警惕，到醫院做進一步評估。1 公分以上的結節可考慮進行穿刺活檢，以明確診斷。

發現異常如何應對

    對於可疑惡性結節，患者需要進行甲狀腺穿刺活檢，這是確診甲狀腺結節性質的重要手段。通過穿刺病理活檢，患者不僅可以確診是否患甲狀腺癌，還可以將其具體病理類型區分為乳突癌、濾泡狀癌等。此外，突變基因檢測技術把甲狀腺結節的診斷從形態學提高到基因水準。

    通過甲狀腺超音波、穿刺活檢和基因檢測3 種手段，醫生可以明確結節的性質。一旦確診為甲狀腺癌，手術是首選的治療方式。甲狀腺結節消融術作為一種姑息性的治療手段，不常規應用於甲狀腺癌的治療。

    針對甲狀腺相關疾病，大家需要注意以下幾點。第一，自己是否有家族史以及相關頭頸部輻射史。第二，可通過做超音波和甲功檢測等檢查，瞭解是否患有甲狀腺疾病。第三，大多數甲狀腺結節並不致命，如果有疑慮可以進一步完善檢查，避免過度焦慮。

    甲狀腺癌雖然被稱為「最溫柔的癌」，但並不意味著患者可以掉以輕心。及早發現、治療甲狀腺癌，可以顯著提高患者的生存率和改善治療效果。