文/( 北京中醫藥大學東方醫院皮膚科) 胡博  楊碧蓮
    瘙癢未必是病，但癢起來真要命。持續、劇烈的瘙癢會嚴重降低患者的生活品質。從中醫角度來說，瘙癢的病因主要包括風、濕、火、燥、蟲、虛和瘀等。針對不同的病因，採取不同的治法，可有效緩解瘙癢。
風邪致癢
    特點為瘙癢位置不固定，時有時無。外感風邪包括外感風寒之邪和外感風熱之邪。屬風寒者，皮色多不紅或淡紅，遇寒加重，遇熱緩解； 屬風熱者，皮色多鮮紅，遇熱加重，遇冷減輕。內生之風多為肝風內動，患者大多會有情志表現，比如煩躁易怒、情緒不寧等。
    治療以祛風止癢為主，常用杭菊花、防風、荊芥、蒼耳子等。其中偏於寒者，加麻黃、桂枝、羌活、細辛、辛夷等；偏於熱者，加丹皮、浮萍、連翹、薄荷、蟬蛻等；與情志相關者，加天冬、柴胡、龜板等。
濕邪致癢
    特點為病情纏綿難癒，症狀容易反覆，在梅雨季節或潮濕環境中瘙癢加重。濕邪致癢包括濕熱致癢和寒濕致癢。屬濕熱者，瘙癢部位多有滲液及鮮紅色皮疹；屬寒濕者，往往瘙癢相對較輕，可伴有食慾不振、腹脹、腹瀉等脾陽不振的表現。
    治療以除濕止癢為主，常用藿香、佩蘭、薏苡仁、蒼朮、地膚子等。濕熱相兼者可選用苦參、滑石、茵陳、萹蓄、金錢草等；寒濕相兼者可選用細辛、路路通、藿香等。
火邪致癢
    特點為起病迅速，皮膚出現紅腫，痛癢並作， 多發於頭面部，可伴有口咽乾燥、小便短赤、高熱及各種出血症狀。
    治療以清熱瀉火止癢為主，常用石膏、知母、寒水石、玄參、黃芩、黃連、龍膽草、連翹等。熱盛化毒者，可加野菊花、蒲公英、金銀花、紫花地丁等。
燥邪致癢
    燥邪導致的瘙癢多見於秋冬季。燥邪致癢者除了瘙癢症狀，還可見口鼻乾燥、咽乾口渴、皮膚脫屑、皸裂，小便短少、大便乾結等。
    治療以潤燥止癢為主，常用天冬、麥冬、山藥、沙苑子、枸杞子、乾地黃、合歡皮、白芍、地骨皮、夜交藤等。
蟲毒致癢
    此類瘙癢多見於疥瘡、蟎蟲性皮炎、陰虱病、足癬等，表現為奇癢難忍，入夜尤甚。通過肉眼觀察或實驗室檢查可發現蟲卵或蟲體。
    治療以殺蟲止癢為主，內服常用使君子、檳榔、雷丸、榧子、南瓜子等。外用可選蛇床子、雄黃、土槿皮、輕粉、枯礬、硫黃等。
因瘀而癢
    特點為瘙癢位置較局限，瘀停日久者可見皮膚粗糙增厚，中醫稱為「肌膚甲錯」。此類瘙癢多見於外傷或老年患者。
    治療以化瘀止癢為主。瘀而兼熱者，可用具有清熱涼血作用的藥物，如生地、丹皮、地榆、赤芍、槐花；瘀而兼寒者，可用三七、當歸、澤蘭、川芎、蘇木、血竭等。
因虛而癢
    此類瘙癢多見於年老體弱或長期生活不規律的人群，一般有陽虛、陰虛、氣虛、血虛之分。陽虛者症見畏寒肢冷，瘙癢較輕卻纏綿難癒；陰虛者症見潮熱、盜汗、手足心熱等，瘙癢症狀較陽虛者明顯；氣血虧虛者常瘙癢反覆發作，位置不固定，同時伴有乏力倦怠、皮膚乾燥脫屑等表現。

    治療以補虛止癢為主。陽虛者可用附子、肉桂、山萸肉等；陰虛者可用石斛、天冬、麥冬、沙參、生地黃等；氣血虧虛者可用益氣養血之品，如黃耆、人參、熟地黃、阿膠等。