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文/李國棟(中國中醫科學院廣安門醫院肛腸中心主任)
痔是肛管直腸末端的肛墊組織發生的病理改變和（或）異常移位，為臨床常見、多發病，男女老少均可罹患，青壯年高發，發病率約為67.9%。
痔屬中醫痔病的範疇，乃因飲食不節、勞倦過度、情志內傷，或長期便秘、瀉痢日久、婦女妊娠，以及風、濕、燥、熱四氣相合，導致臟腑陰陽失調，氣血運行不暢，經絡交錯所致。
俗話說，十人九痔。因此，對於痔病的預防保健和治療關乎大眾。筆者從醫近40年，採用中醫及中西醫結合方法治療痔病，能達到痛苦小、療效佳、併發症少的理想效果。現將治療經驗初步總結如下：
對於早期出血、疼痛為主的內外痔，多採用保守治療，而傳統中醫辦法多、療效好。
內治法 口服地榆槐角丸等中成藥，或中藥辨證論治能夠對痔引起的出血、脫出、疼痛症狀有一定的療效，但並不能消滅痔核。
外治法 直接作用於局部，起效快捷。
1.熏洗法：具有活血消腫、止痛收斂的作用，適用於內痔脫出嵌頓、外痔腫痛，常用祛毒湯、五倍子湯、苦參湯等。藥物多選取五倍子30g、蛇床子30g、苦參30g、白芷15g、黃柏20g、野菊花20g、樸硝15g、紅藤20g 等。
2. 外敷法：用油膏、藥物等外塗患處或納入肛內，常用藥物有四黃膏、馬應龍痔瘡膏，具有消腫止痛、收斂止血的功效，適用於內痔出血、脫出腫痛。3.肛門栓劑：可消炎止血止痛，適用於各期內痔或混合痔術後。如複方痔瘡栓、馬應龍痔瘡栓、化痔栓等，每晚睡前1枚納肛或換藥時納入肛內。
手術是根治痔病的主要方法，常見方法有：
1.消痔靈注射療法：
該療法是由廣安門醫院史兆岐教授所發明。他根據「酸可收斂，澀可固脫」的中醫理論，從中藥五倍子中提取有效成分，並根據現代解剖學知識，提出四步注射法（即第一步注射直腸上動脈區，第二、三步注射黏膜下層和黏膜固有層，第四步注射洞狀靜脈區）治療各期內痔及混合痔的內痔脫出，該療法廉、簡、效、驗，已為上千萬痔病患者解除了痛苦。
2.環狀混合痔的改良術：
環狀混合痔是混合痔手術最困難的類型，術後很容易水腫、疼痛。切除過多易造成肛門狹窄，切除過少則達不到手術目的。
筆者根據上述情況在傳統外剝內紮術的基礎上，採用小切口、多切口分段結紮切除術或切除加注射術的辦法，既保留足夠的皮橋與黏膜橋防止術後狹窄，縮短癒合時間， 又達到儘量切除病灶、減少術後水腫等症狀的目的，且術後不影響美觀。
3.微創手術：
適用於Ⅲ、Ⅳ期內痔，特別是環狀內痔或環狀混合痔。採用圓形吻合器，環形切除一段直腸下端黏膜後，使痔核懸吊於直腸壁，並阻斷痔上血管，使脫出痔核回縮到肛內。
對於代表混合痔微創術的PPH術，筆者認為該手術方法需要準確把握適應證，不可盲目擴大其適用範圍。
混合痔術後常見的併發症有出血、局部水腫、疼痛，創面遷延難癒。針對這些併發症，筆者用中醫方法治療，取得了良好的療效。
比如術後及時運用潤腸通便、涼血止血中藥調理，減少術後出血的發生；運用院內製劑四黃膏外敷加祛毒湯熏洗，消除混合痔手術前後的水腫，療效確切；運用耳穴貼壓及長強穴埋線等中醫方法，大大減少患者術後疼痛的程度；針對肛腸科術後創面癒合較緩慢的情況，依據傳統中醫理論，提出活血生肌法和祛腐生肌法促進創面癒合的兩大主要治則，並研製出相應院內製劑生肌玉紅膏和生肌紅粉膏，術後進行選擇性用藥，大大縮短了創面的癒合時間。
