台灣中醫藥五大意見領袖出列 為新冠肺炎端出解藥-2

前線抗疫指揮官最堅實的後盾

台灣中醫藥五大意見領袖出列 為新冠肺炎端出解藥

前線抗疫指揮官最堅實的後盾

前線抗疫指揮官最堅實的後盾
台北市中醫師全聯會理事長黃建榮、義守大學教授陳旺全、中全聯理事長顧明津、台北市中醫師公會第19屆名譽理事長林展弘、中醫師全聯會理事長柯富揚等(按採訪時間順序排列/照片由左至右)

文接-1

台北市中醫師公會第19名譽理事長林展弘

掌握病理轉機 中醫藥備妥全套治療武器

 基本上,中醫稱此新冠病毒為傷寒、瘟病、邪氣或天行時疫的疾病,是為癘氣或疫癘之氣,在中醫歸類為風溫肺熱病,古書對這類疾病都有記載;現在,科學已將它歸類為病毒感染。

風溫肺熱病 現歸為病毒感染

 其實,人體會受到病毒傳染是由於自體腎氣不足、免疫力低落,感受風溫風熱外邪,再加上坐息不正常、飲食貪涼受冷或過度疲勞,便容易被感染;至於感染途徑就是由飛沫、口鼻而入,再侵入呼吸道,中醫稱之為上焦。初期症狀有發熱、惡寒、咳嗽、喘息等等,根據WHO公布的新冠肺炎症狀,中醫以發熱、咳嗽、痰的質量和色澤,還有喘息的狀況,據此將它歸類為是風寒型或風熱型,是躁邪、寒熱、或肺胃熱盛,乃至於嚴重影響到全身神經。

 其中,風寒者除呼吸道症狀外,會有頭痛、身體痠痛、流清涕、清痰。風熱的症狀則有喉痛、鼻涕、黃痰、不易咳出。躁邪型的病人,咳嗽痰更少,也會喉痛、口鼻乾躁的現象,到了寒熱的情況時,口渴會更嚴重。喘症伴隨痰有血絲。到了肺胃熱盛,除了口乾痰黃,開始出現消化道症狀,腹滿腹瀉便祕。

 對於此次新冠肺炎的病理機轉,我分以下角度進行思考。

順應體質 養身保健

 中醫注重平時保健調養,要針對體質因勢利導,順勢而行。如此,才能把自體免疫調到最理想狀態。首先,要避免淋雨受寒,在天氣變化時,記得添加衣物,避免過度疲勞,或過度酗酒,休息充足,室內空氣保持流通;飲食清淡,避免太油膩及魚蝦等易致邪熱的食物;當然,面對呼吸道症狀,需禁菸。

普濟消毒飲十四味藥 清熱解毒驅風散邪

 至於普濟消毒飲也是治療流感很典型的方子,但比較偏重在頭面的炎症,比如大頭瘟、腮腺炎、急性扁桃腺炎,或呼吸道炎症,分型屬風熱邪毒,出現惡寒發熱、頭面紅腫、口乾舌躁。普濟消毒飲的十四味藥,其中,有六、七味是抗病毒的藥,其他也有抗菌殺菌作用,所以,這十四味藥的組成具有清熱解毒驅風散邪的功效。但使用於這次新冠病毒一定要考慮到呼吸道的問題。普濟消毒飲偏重在上方,到了下呼吸道,需要其他配方進行增減考慮。

一針二灸三用藥 針灸療效不言可喻

 論及針灸,也很有效果。面對急病患者,中醫的武器是:一針二灸三用藥。面對呼吸道的問題,我們考慮的是走太陰和陽明經,以此穴道為主,再配合肺舒穴的膀胱經,可以取得很好的治療效果

 手臂,中醫會考慮合谷、曲池穴,有清熱作用,還有手掌的魚際穴、手肘的尺澤穴,這些都是我們呼吸道疾病常用的;至於有喘證,就會考慮到背俞穴,藉以緩解氣道肌肉緊張情況,改善喘的症狀;如果發高燒就會加大椎,以瀉熱醒腦,大體以此為主,再隨症狀表現配合其他穴道。而急性發炎時,我們會在耳尖放血,有退熱消炎、抗過敏抗感染的作用,還有腎上腺與內分泌,這兩個穴道具有三抗一退,抗過敏、抗感染和退熱。

 對於急性炎症,耳穴是必用的;自己可以貼穴,中醫可以做耳針

穴道按壓 動手DIY

 以上大部分的穴位,需要醫師協助;至於民眾自己,則可以時常按壓合谷與足三里,這兩個穴道,一個在手、一個腳。合谷是治療感冒的重要穴位,能提高自體免疫力,可以鎮靜止痛、清熱解表,所以,一般感冒、流感咽喉發炎、扁桃腺炎、支氣管炎、哮喘、慢性鼻炎與過敏性鼻炎等,這個穴道一定會用到。

 第二個穴道是足三里,它也可以調節自體免疫能力,增強扺抗力。足三里是胃經的穴道,其實中醫對胃或消化系統非常看重,脾胃強壯,其他臟器滋養就會足夠;所以,足三里俗稱為長壽穴,基本上能達到補中益氣、通筋活絡、扶正驅邪的效果。這兩個穴道一個在手一個在腳,自己可以常做按壓。

中醫師全聯會理事長柯富揚及中醫師全聯會

強化中西醫整合治療 抗疫致勝關鍵 

 中醫強調預防醫學,重視將人體調整成良好狀態,以抵禦病毒細菌等入侵威脅;至於已遭感染的病人,透過中西醫的整合治療,會有更佳的康復效果。

 過去數千年來,中醫在華人地區對於溫疫病症有豐富的治療經驗;在臺灣SARS情爆發期間,中醫也有不錯的治療成績,且實施中西結合治療SARS醫院,更創下零感染的紀錄;因此,建議民眾除了要優先完善自身的防疫工作外,搭配充足的營養、睡眠,以及透過中醫調理身體,存足有效強化預防新冠肺炎的資本。

溫疫病因 來自疫癘之毒

 造成溫疫的中醫病因一般稱為癘氣或疫癘之毒,常見的病因有風寒、寒濕、風熱、溫熱、濕熱、寒燥、溫燥等邪毒。新冠肺炎病原為冠狀病毒COVID-19),一如SARS,也發作於冬春之際,然而新型變異的COVID-19,傳染力勝過SARS,毒性也降低許多。

 依據中國大陸衛健委擬定公告的新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)對於新冠肺炎分期辨證,初期為「寒濕鬱肺」,即病人出現由「表寒濕邪入肺,造成肺氣鬱而化熱」的證狀,且很少出現皮膚斑疹,以及後期動風痙厥譫語等神經症狀,也不似典型溫熱或濕熱毒邪所致的溫病,這些都與傳統濕溫毒邪造成的溫病疫疾表現不同,比較近似於前次冠狀病毒所致SARS歸屬「寒濕毒邪」,不似風熱、濕熱等病毒現象。

新冠病邪盛 衛外而固防入侵

 從疾病的發病病機來看,中醫認為外邪必須在人體正氣虛、抗病力弱時,才能入侵人體發生疾病;當邪毒強盛時、正氣略弱者,染病率與死亡率均將大幅升高,由新冠肺炎臨床表現,我們可確認它是病邪較盛的疫疾,因一般人染疫病時病狀相似,因此,在一般外感與內傷病所強調的體質辨證論治就較不重要;反之,因臨床傳變迅速,針對邪毒病因傳化之病程分期分證的辨證論治就成為治療本病的關鍵重點。

 中醫對於新冠病毒的防治方法認為,身體生理機能是建構在臟腑經絡正常之營衛氣血循環上,當臟腑經絡機能正常時自能溫分肉、實腠理,達到衛外而固,邪毒不侵之健康狀態。而營衛氣血運行是依照人體自然太極陰陽生理時鐘調節,配合飲食水穀精氣之攝入來維持恆定。當起居作息不固定、飲食無規律與節制、身心經常過度勞作,必使經絡氣血循行失常,邪毒乘隙而入。

擬體質調理處方 忌不當用藥降低免疫力

 此際,醫護人員在第一線對抗嚴重特殊傳染性肺炎,身心壓力極大,感染機會又高,必須長保精神飽滿愉快,在正常規律作息、運動與飲食下,才能維持正氣不虛,邪氣不入,疾病不生之養生保健目標。如有慢性疾病免疫機能不佳,或工作生活環境需要接觸不特定群眾而有感染危險者,可依照疾病及個人體質狀態擬定體質調理處方。必須提醒的是「不宜長期大量使用治療急性發炎之苦寒性清熱解毒藥物,以免抑制胃氣及衛氣,如降低免疫力,反而易致感染或生病變。」建議中醫院所醫師可以益氣固表加辛溫清宣透表解毒的中藥處方。

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—–衛福部中醫藥司—–

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