文/王唯丞 (中國大陸執業中醫師)
2.甲己合化土
　除了胃部的討論之外，我們也可以按照同樣的道理來探討脾臟的問題。在天干五合中，有所謂「甲己合化土」的關係，而以臟腑觀之，則「甲」為膽，屬木且為木中之陽，在十二正經中屬足少陽膽經；而「己」為脾，屬土中之陰、至陰之臟，在十二正經中屬足太陰經。由於膽為十二經之主，主「中正」與「決斷」，因此膽有問題的人，較容易肝脾不和。又因為木會犯土，因此膽的問題長久下來也容易造成食慾不振、或因做事難以決斷從而憂思難眠。另外，從七情的角度來看，由於脾主憂思，因此一旦憂思難眠久了便會導致脾臟不好、吃不下東西，接著便會因脘腹中滿而形成胃的問題，也就是所謂的脾胃不和。以五行而言，此即膽之木性來伐脾之濕性並合化成土之氣，致此氣壅滯、阻塞。
　同理，當一個有病之甲或有病之木與有病的土合化成土，則該合化之土應為一種虛弱之土。由於土為金之母，在母病及子的作用之下，某些肝脾不和、脘腹中滿的人會開始有肺陰、肺津不足的現象，久而久之便導致喘息、咳嗽等問題。同樣地，假設合化之土此時過旺，也會影響到它所生的「庚金」。庚金對應到臟腑即為大腸，如果土過旺但含濕太過的話，則大腸也會產生易泄、便血、腹痛，甚至是濕阻中焦、嘔吐噁心等問題。在臨床上，現代人為何會因壓力而併發腸躁症、潰瘍性結腸炎或是克隆氏症，又或是腸胃不好的人在久病後為何容易肺功能衰退（如肺纖維化或是氣喘等），也都與甲己合化土的邏輯有著密切的關連。
而有關「甲己合化土」中各元素旺與弱對於疾病之影響，同樣也請讀者參閱以下圖表之說明。
二、胃部疾病的用藥與治療
1. 制酸與修復傷口
　胃部疾病的發生經常來自於飲食影響或生活緊張導致胃酸分泌過多，因此要處理相關問題，第一步即是制酸。制酸的目的在於避免胃酸分泌過多，因此在用藥上應選擇能中和胃酸者，像是海螵蛸（即烏賊骨）、蛤粉、酒炒過的芍藥以及酒炒過的延胡索等等。而若是罹患慢性的胃部發炎，胃的淺表及皮膜經常會隨著時間增加而受到損傷、形成傷口，因而需要進行收斂與修補。適用於修補傷口的藥包含白芨、白前、白薇、象貝母、牡蠣或瓦楞子等有收斂作用者，或像海螵蛸、蛤粉也都可以使用。這個階段的用藥有兩個要點，第一為抑制胃酸的分泌，第二則是讓既有的傷口透過修補得以形成膜來保護受傷的地方，幫身體爭取到一些自我修復的時間、也更容易治癒。