文/田露(中華中醫藥學會內經學分會委員、天津中醫藥大學)
《黃帝內經》的《素問‧五臟別論》中有這樣一段論述： 「五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。」意思就是：當人的心或肺患有疾病時，都會出現呼吸不利、嗅覺失靈等鼻部功能異常的表現。
筆者曾經在臨床上遇到這樣一個病例：一個68歲的女性患者患冠狀動脈粥樣硬化性心臟病十餘年，就診前一周在沒有任何誘因的情況下，出現鼻塞、嗅覺減退，同時伴有胸悶氣短、乏力懶言，活動多了還會出現心前區疼痛、痰多、口黏。同時，我們觀察到該患者唇色紫暗，舌上還有瘀斑。另外，通過詢問，確認患者之前沒有感冒史。患者曾經到耳鼻喉科、呼吸科進行專科檢查，都沒有發現異常。
在分析病情的過程中，筆者結合患者既往病史、就診時的症狀以及相關檢查結果，判斷這個患者符合「心肺有病，而鼻為之不利」的情況。患者的鼻塞、嗅覺減退症狀很有可能與其既往的心系疾病有關。筆者選用栝樓薤白半夏湯加丹參、三七、桂枝等進行治療。患者一周後複診，鼻塞、嗅覺減退的症狀明顯好轉。
中醫經絡理論認為，心經的經脈循行有一個分支要達到肺，當心有病時會通過經絡這一途徑影響到肺，而鼻為肺之門戶，所以心臟有病會造成「鼻之不利」。
除了上面提到的心脈痹阻的病例，臨床上某些心臟虛損的患者也會出現鼻功能異常。這是由於「心為君主之官」，心氣不足時，一方面，宗氣不能在胸中正常化生，無以協助鼻竅完成正常的呼吸功能；另一方面，氣虛推動血液運行無力，肺、鼻失於血液的濡養，正常生理功能難以維持，因此也會出現氣短、喘息等呼吸困難症狀。
在此特別提醒大家注意，鼻竅不通時，可以通過鼻嗅圓蔥（洋蔥）、揉按迎香穴等方法進行緩解。使用這些方法無效者，需要同時關注是否存在冠心病等心臟問題。若有問題，應積極治療。
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不聞香臭 可能是心臟病
眾所周知，肺氣腫、哮喘等肺系疾病常有鼻塞、呼吸不暢或嗅覺功能異常等表現。中醫認為，鼻為肺之門戶，鼻與肺二者聯繫緊密。但實際上，除了肺系疾病，心系疾病也同樣會出現鼻部症狀，這類情況很容易被大家忽視。下面，就和大家談談鼻與心之間的關係。
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