文/田露(中華中醫藥學會內經學分會委員、天津中醫藥大學)
《黃帝內經》的《素問‧五臟別論》中有這樣一段論述: 「五氣入鼻,藏於心肺,心肺有病,而鼻為之不利也。」意思就是:當人的心或肺患有疾病時,都會出現呼吸不利、嗅覺失靈等鼻部功能異常的表現。
筆者曾經在臨床上遇到這樣一個病例:一個68歲的女性患者患冠狀動脈粥樣硬化性心臟病十餘年,就診前一周在沒有任何誘因的情況下,出現鼻塞、嗅覺減退,同時伴有胸悶氣短、乏力懶言,活動多了還會出現心前區疼痛、痰多、口黏。同時,我們觀察到該患者唇色紫暗,舌上還有瘀斑。另外,通過詢問,確認患者之前沒有感冒史。患者曾經到耳鼻喉科、呼吸科進行專科檢查,都沒有發現異常。
在分析病情的過程中,筆者結合患者既往病史、就診時的症狀以及相關檢查結果,判斷這個患者符合「心肺有病,而鼻為之不利」的情況。患者的鼻塞、嗅覺減退症狀很有可能與其既往的心系疾病有關。筆者選用栝樓薤白半夏湯加丹參、三七、桂枝等進行治療。患者一周後複診,鼻塞、嗅覺減退的症狀明顯好轉。
中醫經絡理論認為,心經的經脈循行有一個分支要達到肺,當心有病時會通過經絡這一途徑影響到肺,而鼻為肺之門戶,所以心臟有病會造成「鼻之不利」。
除了上面提到的心脈痹阻的病例,臨床上某些心臟虛損的患者也會出現鼻功能異常。這是由於「心為君主之官」,心氣不足時,一方面,宗氣不能在胸中正常化生,無以協助鼻竅完成正常的呼吸功能;另一方面,氣虛推動血液運行無力,肺、鼻失於血液的濡養,正常生理功能難以維持,因此也會出現氣短、喘息等呼吸困難症狀。
在此特別提醒大家注意,鼻竅不通時,可以通過鼻嗅圓蔥(洋蔥)、揉按迎香穴等方法進行緩解。使用這些方法無效者,需要同時關注是否存在冠心病等心臟問題。若有問題,應積極治療。