內容授權單位：中國醫藥導報
文/鄒世恩(復旦大學附屬婦產科醫院主任醫師)
生個健康寶寶，是大多數家庭的期盼。不過懷孕生子也沒那麼容易，首先得兩人都有生育意願，時機也成熟，身體健康，才有機會。但是，還有很多現實的問題需要面對。比如說，女性生孩子，是早點好還是晚點好？
生娃 太早太晚都不好
根據世界衛生組織（WHO）的分類，孕婦可以分3種。10歲～19歲：青少年妊娠；20歲～34歲：適齡妊娠；≥35歲：高齡妊娠（≥42歲，絕對高齡；≥50歲，極高齡）。其中，從醫學角度來說，最佳生育年齡是20歲～34歲。這並不意味著，其他年齡就不能生育，只是出現問題的概率會高一點。也不是說，20歲～34歲生育就萬無一失，只是更安全一點。
很多人以為，越早生育越好，其實不然。已經有研究證實，20歲之前生育，寶寶和孕媽媽出現問題的概率會明顯增高，更容易早產、合併子癇前期、子癇、貧血、軟產道裂傷等。因為她們的生殖系統還未發育成熟，加上心理也不成熟，缺乏自我保護意識，一旦意外懷孕往往會對心理和生理產生雙重折磨。而35歲以上懷孕，稱為高齡妊娠。總體來說，孕媽媽和寶寶冒的風險更大一些。
首先，年齡是染色體和基因天然的破壞者。高齡會增加寶寶染色體異常、基因相關疾病發生率，還會增加先天性畸形的風險，如心臟畸形、尿道下裂、男胎生殖缺陷、顱縫早閉等。而且，孕媽媽年齡越大，這些風險越高。
其次，高齡孕婦容易發生自然流產。丹麥的一項大型研究發現，＜30歲自發性流產的風險為12%，＞35歲為25%，＞45歲風險為90%。其主要原因可能就是染色體異常。同時，高齡產婦也較容易發生早產、死胎或新生兒出生體重過輕。
第三，與年輕女性相比，高齡孕婦更容易出現妊娠糖尿病、妊娠期高血壓、前置胎盤、剖宮產等問題。嚴重的話，甚至引起死亡。
高齡備孕 要打有準備之戰
高齡女性備孕，建議做一些必要的孕前檢查，主要包括以下幾種。
重要臟器的功能評估，包括心臟、肝腎等，可以做心電圖、心臟彩超、肝膽腎等彩超，抽血查肝腎功能、血糖、血脂等。
與懷孕直接相關的器官功能，子宮、卵巢和乳腺等，可以查陰道彩超、子宮頸液基細胞學（TCT）檢查，人乳頭瘤病毒（HPV）檢查，以及性激素六項檢查。
如果有子宮外孕病史、子宮內膜異位症，比如巧克力囊腫，比較嚴重的盆腔炎史等，建議做輸卵管造影，以瞭解輸卵管是否通暢。
如果有多次人工流產刮宮史、盆腔結核病史，且有月經量明顯減少者，建議備孕前做宮腔鏡檢查。
常見的傳染病檢測，建議男女都要查，例如肝炎、愛滋病病毒（HIV）、梅毒、淋球菌、支原體和衣原體等。
女性備孕，除了要做上述檢查外，還應注意以下幾點：提前3 個月補充葉酸。有貧血者，還要補鐵劑。多數人還需要適量補鈣。戒掉不良生活習慣，比如抽煙、喝酒、熬夜、久坐不運動等。
保持規律的中等量運動，每週運動4天～5天，每天半個小時以上。快走、跑步、游泳、打球、跳舞等都合適。日常飲食也應該做一些調整。減少食用高熱量、高脂肪食物，適當多吃蔬菜和水果。補充優質蛋白，比如雞蛋等。
