肩痛還是頸椎痛?怎樣分辨

文/陳輝 游華玲

 有些患者經常把頸椎痛跟肩痛混淆,明明問題出在肩關節,卻一直對著脖子各種按、揉、熱敷……

 90歲的朱婆婆感覺肩頸部不適已經兩年了,她一直以為是頸椎引起的,在當地醫院做了針灸、理療等治療,病情越來越重,晚上睡覺特別嚴重,每晚痛得無法入睡。

 後來,朱婆婆來到南方醫科大學第三附屬醫院就醫,剛開始在脊柱外科就診。脊柱外科副主任醫師王亮發現,朱婆婆的頸椎問題不大,主要問題在肩關節,建議朱婆婆到關節外科就診。
 關節外科曾春副主任醫師介紹,肩關節疾病老年人發病率高,很多老人合併頸椎和肩關節兩種疾病,鑒別上確實有難度。

 專家介紹,肩關節疾病表現為肩部放射痛,可以放射到肩中段甚至肘部,而且夜間痛感比較明顯;頸椎疾病一般表現為一側或者兩側過電樣的放射痛,常伴有麻木,但是肩部活動範圍正常,舉高、反手摸背等都可以做到。如果是合併兩種疾病的患者,就需要醫生鑒別,到底是哪一種疾病為主,解決主要問題,疼痛問題也就能解決了。

 曾春介紹,肩痛的保守治療包括休息、停止運動、改變活動方式(避免手舉過頂運動)按照醫囑使用消炎鎮痛藥、外用藥、理療等。這裡說的理療不是所有的理療都行,必須是有針對性的理療,才能起到作用。
 若保守治療無效者,建議手術治療。手術方式為肩關節鏡下微創手術,借助高科技設備、通過幾個0.5cm的小切口觀察肩關節內病變,並加以修復,對肩袖修補,縫合撕裂的肩袖組織,比傳統開放手術創傷小,恢復快。

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