有些老年病夜裡會加重

文/王媛(北京老年醫院老年示範病房副主任)

 夜晚本該是寧靜的休息時間,脫離白天的喧囂,進入放鬆的睡眠。但對老人來說,夜晚卻隱藏著危險,因為有些疾病容易在夜間發生或加重,常使人措手不及。

文/王媛(北京老年醫院老年示範病房副主任

腦梗死

 夜間睡眠時,支配心跳的迷走神經興奮,此時心率較慢,血流變緩,加之老人血液黏稠、動脈粥樣硬化致血管內膜粗糙,血小板易聚集,可能導致血栓形成而發病。有的老人起夜或早晨醒來時突然發現自己一側手腳活動僵硬,說話不利索;有的還出現頭痛、頭暈、面色蒼白、心跳加快,甚至早晨叫不醒的昏迷狀態,此時應及時送醫。有高危因素如動脈粥樣硬化的老人,要按醫囑定期服用阿斯匹林、降脂藥等抑制血小板聚集、降低血液黏稠度的藥物。

心絞痛

 冠心病老人心絞痛易在夜間發作,這可能與睡眠中做噩夢引起精神緊張、心率加速,以及睡眠時靜脈血回流增多導致心臟負荷加重有關。心絞痛的主要表現是胸前區持續性疼痛、面色蒼白、焦慮不安、大汗淋漓等,有的患者還伴有噁心、嘔吐、昏厥等症狀。建議老人睡前保持平靜的心情,一旦心絞痛發作可口服或含服速效救心丸、硝酸甘油等擴張血管藥物,如含服藥物20分鐘後胸痛仍未緩解,應考慮為急性心肌梗死,要立即送醫。

哮喘

 由於夜間睡眠時迷走神經興奮,容易出現支氣管平滑肌痙攣,誘發哮喘。肺氣腫、肺心病等患者由於夜間血流緩慢,易誘發嚴重呼吸困難。哮喘發作時應及時吸氧,立即就醫,用氨茶鹼等藥物及時治療。有高血壓、冠心病和各種器質性心臟病的老人,因夜間睡眠時血流緩慢、缺氧,也易出現呼吸困難,即心源性哮喘,發作時要立即吸氧並送醫。哮喘與心源性哮喘有時不易鑒別,家屬要做的是及時發現老人呼吸困難的症狀,採取措施。

急性腹痛

膽結石

 是老人的常見病、多發病,該病好發於夜間,患者往往在睡眠中被膽絞痛痛醒,開始呈持續性鈍痛,隨後呈不斷加重的劇痛,痛感常放射至右肩部或背部,如轉換臥位,結石可能從膽管滑脫,絞痛即止。

泌尿系結石

 也會因睡眠體位變動,而突然出現一側腰部劇烈絞痛,並向下腹及會陰部放射,有的患者伴有腹脹、噁心、嘔吐和程度不同的血尿。

潰瘍病

 患者常在午夜發生上腹劇痛。平時應積極治療潰瘍病,在急性發作疼醒後可吃些蘇打餅乾等食品,或服用相關藥物。

急性胰腺炎

 也是急性腹痛的常見原因之一,發病多由於夜間進食油膩、含蛋白質過多、不易消化的食物,主要症狀是劇烈而持續的腹部陣發性鈍痛,重症患者為刀割樣疼痛或絞痛,痛感可放射至左肩及背部,並伴有嘔吐、發燒、四肢濕涼、紫紺、血壓下降等症狀。

痛風

 痛風是體內嘌呤類物質代謝紊亂所致,老人常在夜間突發單個關節疼痛和紅腫,是由於夜間尿少,血中尿酸濃度增高,刺激末梢神經所致。建議這類患者禁食動物內臟、魚卵類等高嘌呤食物;日常堅持服用降尿酸藥,如出現劇痛,可服用秋水仙素等藥物;平時要多飲水,利於尿酸排出。

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