針刺可有效治療心絞痛

文/王其奇(成都中醫藥大學)

 近日,國際知名醫學期刊JAMA Internal Medicine(《美國 醫學會雜誌‧內科學》,影響因數20.768)刊登了成都中醫藥大學梁繁榮教授和趙淩研究員團隊的原創論著《針刺作為輔助療法治療慢性穩定性心絞痛:一項隨機臨床試驗》。 該文對404例慢性穩定性心絞痛患者進行臨床隨機試驗研究發現,針刺作為抗心絞痛藥物的輔助療法,對改善患者發作次數和發作程度療效確切,安全性好。  

 心絞痛是冠心病的常見表現之一,也是導致重大心血管事件和心源性死亡的重要危險因素。中國的慢性穩定性心絞痛患者主要使用抗心絞痛藥物治療,部分患者也使用經皮冠狀動脈介入治療等。針刺作為抗心絞痛藥物的輔助療法,在改善心肌缺血,預防心絞痛復發等方面歷史悠久,國際上也曾有隨機對照研究報導。但其因為研究樣本量較少,研究品質不高等原因導致針刺作為輔助療法治療慢性穩定性心絞痛的 有效性和安全性尚缺乏有力的證據支持,在臨床上的推廣應用受到一定的限制。  

 為解決這一臨床問題,中國大陸成都中醫藥大學附屬醫院、成都中醫藥大學第三附屬醫院、湖南中醫藥大學、貴陽中醫藥大學、陝西中醫藥大學和雲南省中醫院作為主要臨床研究中心於2012年10月~2015年9月進行臨床試驗,共納入404例慢性穩定性心絞痛患者,通過中央隨機分組的方法分配到循經取穴組、他經取穴組、假穴組和等待治療組。研 究共持續20周,包括4周基線期、4周治療期和12周治療後隨訪期。每組患者均根據指南接受抗心絞痛藥物治療,此外循經取穴組針刺內關、通里,他經取穴組針刺孔最、太淵,假穴組針刺2個非經非穴,每週治療3次,一共針刺4周12次;等待治療組患者在研究結束後將獲得免費的12次針刺治療。  研究結果顯示,循經取穴組針刺可顯著減少患者心絞痛發作次數,降低心絞痛發作程度,提高6分鐘步行測試得分,改善加拿大心血管學會心絞痛嚴重程度分級和西雅圖心絞痛量表中的大部分評分;治療期間不良事件很少發生。此項臨床研究證實,針刺作為抗心絞痛藥物的輔助療法對改善患者症狀療效確切、安全性好,為心絞痛患者選擇針刺治療提供了高品質的臨床證據。  

 梁繁榮教授表示,這是該團隊2017年在《JAMA》發表針灸治療偏頭痛研究論文後,再次在該期刊發表論文。不僅標誌著針灸臨床研究品質和水準逐漸得到國際認可,也將推動針灸研究的國際化和規範化發展。

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