南北平衡 靠傳統醫學開藥方

《要拚經濟 先拚健康》中醫師總指揮陳旺全喊進 陳建霖、楊啟聖、郭朝源在地發動

策劃.採訪/金麗萍 撰文/潘溪青 攝影/蔡賜生

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前言:最近,在高雄吹起「韓」流,為南台灣創造不少亮點。只是,一直以來的南北失衡問題,從正視到解決,還有一條漫長的路要走。 

 近來,中醫藥界積極加快腳程,由中醫師全聯會理事長陳旺全高舉大纛,喊出前進南台灣,高雄市中醫師公會理事長陳建霖、大高雄中醫師公會理事長楊啟聖、屏東縣中醫師公會理事長郭朝源在地應和,期待藉由政策加持,大舉提升南部居民的健康指數。

 《本刊總主筆金麗萍問:(以下簡稱「問」)》:近來,區域平衡已成施政重要訴求。對中醫藥而言,現階段是否也存在南北失衡的問題?

五間高雄觀光醫療機構

高雄榮民總醫院

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高雄長庚紀念醫院

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阮綜合醫院

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高雄醫學大學附設中和紀念醫院

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義大醫院

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重新擺正 平衡南北

《中醫師全聯會理事長陳旺全答:(以下簡稱「答」)》:台灣南北地區因文化、人口、教育、經濟、政治及公共資源等發展配置的差異,確實使得南北呈現嚴重失衡的情況。它體現於人口數量,在此,北部遠高於南部;北部的經濟生活條件也優於南部,反應於家庭的「平均年經常支出」及「平均年經常收入」分別高於南部家庭的28%、26%。

 南北醫療資源分配不均,尤其明顯。北台灣的醫療機構數量及執業醫師人數,約是南台灣的1.5倍;若以縣市合併升格前的數據分析,台北市的醫療機構總數和執業醫生人數分別是高雄市的1.7倍及2.4倍。

 這些南北差異,直接牽動台灣中醫藥的經營發展,包括民眾對中醫藥的利用率、自費使用中醫藥的能力、產業合作推動中醫藥、中西醫療整合運用、健保資源給付分配等問題。

政策點火 南台灣動起來

問:在中醫師全聯會內部,如何思考這個問題?是否聯合南部高雄、大高雄、屏東等三大中醫師公會,共同研擬對策,提振中醫藥在南台灣的發展氣勢?


答:長期以來,我一直關注台灣南北失衡對醫藥產業的影響,也不斷向政府請命。我認為,政府應以現有的國家資源,拉近南北差距,不是讓北部發展遲緩,而是加速南部成長力道;舉例而言,公營事業正可作為引導南部新創產業的火車頭,帶動AI醫藥、數位智慧產業、健康綠能、養身保健、生科產業等新思維,並藉此發揮中醫藥優勢特色。

強化研發 留住人才

 再者,中央與地方政府應共同承擔建設發展的任務,在南台灣推動「公地整合開發」,利用公有土地,發展以台灣中醫藥為主體的養身保健、中西醫療整合中心;同步建構學術研究中心,連結國家中醫藥研究所、國家生技醫療產業策進會、國家實驗研究所、中研院、工研院,以及各部會、各大學的研究機構,吸引國內外學術研發投資,以此將一流人才留在南部。

 健保給付分配方式,也可望成為平衡南北的重要機制。由於中南部的偏遠地區遠多於北部,而這些地區的醫療院所經營不易,政府若能大幅提高健保給付方式,協助醫療院所順利運作,將南部中醫藥發展導入良性循環。

南北有異 醫療各擅勝場

 問:就您的觀察,中醫藥在南台灣是否具有特殊的生態特色?它與北部地區的差異為何?

 答:南部以傳統的農林漁牧業為主,產業也多半屬紡織等傳統產業,這些環境背景,決定醫療取向,居民的相關病症包括勞動傷科治療,以及導因於環境污染的相關疾病,中醫藥的強項也在於此。至於北部,則呈現都會特色,醫療行為偏向美容減肥等。

 問:環境及生活模式如何影響南部居民的健康表現?

 答:首先,我要強調中醫療效是全方位,且不分國界;所謂區域特色,並非表示在當地就只存有某些特定專長,而是指因應當地居民需求,適時提供醫療保健的選擇。

論健康 南不如北

 以內政部公布2015年統計資料顯示,在六都中,台北市的平均壽命最高,達83.36歲,最短的則是高雄市78.9歲,差距近5歲;再對照政府相關公共衛生文獻,在台灣十大死亡原因中,除自殺南北差異不大外,惡性腫瘤、事故傷害、腦血管疾病以及高血壓等所造成的死亡率,在2000年之前的三十年中,南部先後超過北部;而心臟性疾病、糖尿病以及肺炎等,三十年前,所引發的死亡率已高出北部,三十年後,南部地區這三項疾病致死率超過北部的情況,更加惡化。尤其令人震驚的是,2016年高雄市立小港醫院曾針對高雄大林蒲、鳳鼻頭地區1806位民眾進行健康檢查,發現罹患肺癌比率比一般民眾高出十倍。

中醫治未病 南部人健康解藥

 問:這些疾病在南台灣所反應出來的數據,對中醫藥的意義為何?


 答:由這些數據看出,南台灣民眾在慢性病、癌症、高血壓、老年醫學等的醫療需求遠超過北部,在此,中醫治未病的療效,正是南台灣民眾健康問題最大的解藥,民眾若能透過中醫預防醫學的概念,調理身體作息,同時,了解自己的體質,選擇正確的食物,或定期透過中醫師的處方中藥,進行身體修復調養,達到身心靈全方位的治療,才是治本之道。


 問:最近,高雄市長韓國瑜一再強調他落實觀光醫療產業發展的決心。您認為,中醫藥界可以如何順勢接軌高雄市長的新政,讓更多國內外觀光客認識台灣的傳統醫學?進一步將台灣傳統醫學推向國際?

觀光醫療 靠中醫藥勝出

 答:觀光醫療除了醫美健檢外,培植栽種南台灣特有中藥材,也應納入思考。將南台灣荒廢的土地重新活化,既可照顧農民,又可建立觀光特色。事實上,強調自然與人文融合的傳統醫學理念,是文化醫療外交很重要的利器;我常與人分享中國大陸以「中醫醫療」贏得非洲人信賴的案例,他們正是以健康醫療人文的軟實力,創造影響力,進而締造商機。相信南台灣中醫藥也具有如此的潛力。

四所學士後中醫

中國醫藥大學

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長庚大學

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慈濟大學

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義守大學

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《中醫師往北走 偏鄉醫療缺強棒》高雄市中醫師公會理事長 陳建霖

 台灣中醫藥發展南北失衡的情況,可由中醫師的養成談起。在民國100年前,中醫師以特考取得執照;民國100年後,特考管道取消,從此,中醫師靠大學教育養成。目前,除中國醫藥大學設有學士後中醫系,接著,高雄的義守大學、東部的慈濟大學以及北部的長庚,也都陸續成立中醫相關科系。看來,從中醫師的養成教育而言,除了中醫欠缺一所國立大學的中醫學系外,目前,以私校而言,北中南東,算是均衡發展。

 只是,離開校園後,這些畢業的中醫師仍傾向往都會區走,不多會選擇在偏遠行醫。原因在於:老醫師年事已高,不易下鄉;年輕醫師,有成家的考量,且一旦結婚生子,就更不容易下鄉了。在此情況下,對偏鄉的居民實在不公平,繳錢卻得不到好的醫療服務。


 有關中醫藥治療,多半與當地生活型態息息相關。在南部,工廠林立,勞工階層多,關節疼、失眠的病患也不少;至於過敏病症,則是全台共有,非屬南部人特有的疾病。而醫生看診經驗,隨著病患累積,形成南部的中醫特色。


 論及韓國瑜市長積極推動的觀光醫療,目前以高雄五大醫院高雄榮總、阮綜和、義大醫院、高雄醫院、長庚為主,且仍處於試辦階段。未來,漸上軌道時,相信中醫藥在預防醫學、治未病的部份,應有很好的發揮。

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《傷科強項 靠立法再添助力》大高雄中醫師公會理事長 楊啟聖

 對台灣中醫藥的發展而言,確實存在南北失衡的情況。單就中醫師開業家數,高高屏中醫師開業數約1000家,而一個新北市就超過1000家。不過,各方已著手進行改善。


 首先,政府在健保給付設計上,針對偏鄉地區提供鼓勵措施;健保署已提高偏鄉健保給付點數,並以專案鼓勵中醫師前往偏鄉開業,如至無中醫的偏鄉地區開業,政府保障月薪,另一項計畫是偏鄉巡迴醫療;未來,將進一步將中西牙醫等整合在一處,提供偏鄉民眾更便利的醫療服務,這項計畫,已開始試辦。


 另者,義大中醫部成立以來,近二年,每年已有45名畢業的學生;再加上,陳旺全理事長至義大兼課、看診,以他的影響力及積極性,相信更可帶動南台灣中醫藥的熱絡發展。南部中醫藥有其特有生態。我們常說,中醫是因人、因地而異,南部屬於濕熱型氣候,居民的體質也以濕熱居多,而體質不同,用藥各異。再者,南台灣以勞工朋友居多,酸痛多,傷科、推拿等需求高,目前,中醫師自己執行推拿,現正進行改善,已將傷科輔助人員條例送進立法院一讀,為解決推拿人力問題。


 高雄市長韓國瑜喊出的觀光醫療,確實可望成為高雄的重要亮點;對此,市政府已召開多次會議;未來,應有中醫藥參與的機會。

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《中醫藥高利用率 憂喜參半》屏東縣中醫師公會理事長 郭朝源

 南北失衡的情況,應是源自於教育、經濟及政策所致。醫療政策以首都及城市為主,醫療資源的配置、醫生數的分佈等,也都偏向北部。媒體報導也以北部為主,事實上,南部也不乏名醫,只是,報章媒體的訪談,多半自北部取材。


 就醫療特色而言,屏東人口老化的速度,在全國名列前茅。所以,屏東的中醫師側重老年的中醫醫療,如退化性關節炎,或一些慢性病包含皮膚問題等,於是在臨床上,累積許多治療老人家腸胃、皮膚、心血管的經驗,價值頗高。


 在屏東,老年人另有一困擾,因子女到北部工作,留在屏東的老人家,往往選擇就近看診;目前,在屏東縣長潘孟安強化在地治療的努力之下,爭取榮總在屏東設分院,另外,義守也準備跟進;不過,急重症的患者仍需送往高雄長醫、榮總、高醫等。

 屏東因醫療不夠便利,中醫的看診比其他縣市吃重,所以,看中醫的次數或中醫利用率,比其他縣市高。對中醫而言,這是可喜的現象;但站在市民的角度而言,我們仍期待提升縣裡醫療的便利性。因為,對於急重症患者,搶救先機很重要,屏東因欠缺醫學中心,病人需跨過高屏溪,送到高醫、高雄榮總,或是長庚,很可能造成延誤,這是令人擔憂的部份。再者,懇丁雖然帶來許多遊客,但並未帶動提升屏東的觀光醫療,亟待努力。

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屏東縣長潘孟安

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衛生局局長李昭仁